糖皮质激素(GCs)是具有抗炎作用的一类药物,但同时会对机体其他系统产生不良影响。尽管人们在抗炎治疗中已有诸多进展,但在猫科医学中 GCs 仍然是最常见的处方药之一相比于其他物种,猫不容易出现由 GC 引起的副作用,但仍可能出现潜在的严重副作用。理解这类药物如何发挥作用,以及猫本身对GCs 治疗的反应和独特的剂量需求,是优化病例管理的关键。
作用机制
糖皮质激素可通过多种机制发挥作用,包括基因和非基因效应。
各种糖皮质激素相对药效和持续时间
短效
氢化可的松>12h(相对氢化可的松的效力1)
可的松>12h(0.8)
中效
泼尼松龙 12-36h(4)
甲基泼尼松龙12-36h (5)
曲安奈德 12-36h (5-40)
长效
地塞米松>48h(30)
倍他米松>48h(25-40)
帕拉米松>48(10)
猫使用糖皮质激素的关键点
使用泼尼松龙替代泼尼松(泼尼松是一种无活性的前体药物,必须经过肝脏转化作用形成有生物活性的泼尼松龙)
- 猫需要的糖皮质激素剂量是犬的2倍
- 剂量需要根据瘦体重计算
- 一天中给药的时间并不重要
- 糖皮质激素对猫的副作用
碳水化合物代谢
糖皮质激素可干扰碳水化合物的多种代谢途径,从而造成胰岛素抵抗,且有可能引发糖尿病。
皮肤
糖皮质激素可使皮肤发生萎缩,造成表皮层和真皮层变薄、毛囊萎缩、容易发生挫伤,且创伤不易愈合。这些作用是由于角质形成细胞和真皮成纤维细胞的增殖受到抑制,同时成纤维细胞产生的各种蛋白也受到抑制。
肝脏
类固醇性肝病可能发生于猫,但不太常见或难以检查到。糖皮质激素引起的犬肝脏增大是由糖原沉积导致的空泡化肝病引起。是犬特有的。
心血管
对猫来说,在许多病例中GCs与充血性心力衰竭有关,即使在没有已知心脏病的情况下也是如此。
行为
GCs也对行为有着明显影响,但不像其他副作用那样频繁出现。
总结
在为猫制定有效的 GC治疗的计划时,要始终牢记物种间的差异。猫与其他物种之间在 GCs 的吸收、代谢、药效强度以及预期副作用方面的关键差异,会影响兽医对 CC 种类、GC 剂量,及必要的监测方案的选择。了解这些差异对于合理管理病例至关重要。
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