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  • 糖皮质激素在猫咪皮肤病中的使用

    糖皮质激素(GCs)是具有抗炎作用的一类药物,但同时会对机体其他系统产生不良影响。尽管人们在抗炎治疗中已有诸多进展,但在猫科医学中 GCs 仍然是最常见的处方药之一相比于其他物种,猫不容易出现由 GC 引起的副作用,但仍可能出现潜在的严重副作用。理解这类药物如何发挥作用,以及猫本身对GCs 治疗的反应和独特的剂量需求,是优化病例管理的关键。

    糖皮质激素在猫咪皮肤病中的使用
    糖皮质激素在猫咪皮肤病中的使用

    作用机制

    糖皮质激素可通过多种机制发挥作用,包括基因和非基因效应。

    各种糖皮质激素相对药效和持续时间

    短效

    氢化可的松>12h(相对氢化可的松的效力1

    可的松>12h(0.8)

    中效

    泼尼松龙 12-36h(4)

    甲基泼尼松龙12-36h  (5)

    曲安奈德 12-36h   (5-40)

    长效

    地塞米松>48h(30)

    倍他米松>48h(25-40)

    帕拉米松>48(10)

    猫使用糖皮质激素的关键点

    使用泼尼松龙替代泼尼松(泼尼松是一种无活性的前体药物,必须经过肝脏转化作用形成有生物活性的泼尼松龙)

    • 猫需要的糖皮质激素剂量是犬的2倍
    • 剂量需要根据瘦体重计算
    • 一天中给药的时间并不重要
    • 糖皮质激素对猫的副作用

    碳水化合物代谢

    糖皮质激素可干扰碳水化合物的多种代谢途径,从而造成胰岛素抵抗,且有可能引发糖尿病。

    皮肤

    糖皮质激素可使皮肤发生萎缩,造成表皮层和真皮层变薄、毛囊萎缩、容易发生挫伤,且创伤不易愈合。这些作用是由于角质形成细胞和真皮成纤维细胞的增殖受到抑制,同时成纤维细胞产生的各种蛋白也受到抑制。

    肝脏

    类固醇性肝病可能发生于猫,但不太常见或难以检查到。糖皮质激素引起的犬肝脏增大是由糖原沉积导致的空泡化肝病引起。是犬特有的。

    心血管

    对猫来说,在许多病例中GCs与充血性心力衰竭有关,即使在没有已知心脏病的情况下也是如此。

    行为

    GCs也对行为有着明显影响,但不像其他副作用那样频繁出现。

    总结

    在为猫制定有效的 GC治疗的计划时,要始终牢记物种间的差异。猫与其他物种之间在 GCs 的吸收、代谢、药效强度以及预期副作用方面的关键差异,会影响兽医对 CC 种类、GC 剂量,及必要的监测方案的选择。了解这些差异对于合理管理病例至关重要。

    广东·深圳
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